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Seguro médico o seguro de salud

Aunque la seguridad social española es una de las más avanzadas del mundo y ofrece cobertura casi universal, muchas personas prefieren tener un seguro de salud que les permita acceder de forma más fácil y eficiente al sistema de salud.

¿Sabías que más del 20% de la población tiene contratado un seguro de salud? Contratar un seguro médico está cada vez más de moda. Los españoles consideramos el seguro médico privado como una necesidad y no como un lujo.

Sin embargo, las coberturas y condiciones de los seguros de salud privados difieren bastante, por lo que decidir cuál es el más conveniente no resulta fácil.

Ventajas del seguro médico

Qué debes saber antes de contratar el seguro de salud

Uno de los aspectos más importante a tener en cuenta antes de usar un comparador de seguro médico es saber qué tipo de cobertura tiene. 

En la póliza del seguro médico indicará exactamente las coberturas y puede haber y

  1. Seguro básico
  2. Seguro con copagos
  3. Segur sin copagos
  4. Seguro con reembolso

En todos tendrás acceso a los cuadros médicos privados que ofrecen las aseguradoras, pero podrás escoger la modalidad de pago y coberturas que tu quieras.

Seguro médico con copagos

El seguro con copagos es cuando tienes que pagar un coste por hacer uso del servicio médico, es decir, pagas según el uso.

Este importe por lo general es bastante bajo (entre 1€ y 5€) pero en ocasiones puede llegar hasta los 300€ según la especialidad médica.

De la misma manera, cuanto más barato sea la prima de la póliza de salud, más caro será el copago y viceversa.

¿Cuál es el precio del copago?

Cada aseguradora decide el coste del copago, por ejemplo, en Sanitas el precio del copago esta establecido en grupos de 5 usos por servicio.

Por ejemplo, de 0 a 6 servicios gratis, de 7 a 10 servicios copago de 4€ por servicio, de 11 a 15 servicios copagos de 7€ por servicio y así sucesivamente.

Otras empresas de seguros indican el precio del copago según el tipo de visita.

Seguro de salud sin copagos

El seguro sin copagos es por tanto aquel que no pagas nada extra por hacer uso del servicio médico.

La prima del seguro es más cara.

Puedes utilizar tantas veces como quieras los servicios sin pagar nada extra

¿Deberías contratar un seguro de salud con o sin copago?

El seguro médico con copago está enfocado a un cliente que no espera acudir al médico de manera continuada.

Aunque ponerse enfermo no se puede predecir, si que se puede hacer una estimación,  si tienes patologías o si has visitado el médico con regularidad en los pasados años.

Seguro médico con reembolso

Algunos planes de salud incluyen cobertura de reembolso, pagas por anticipado tu servicio médico.

Esto significa que puedes escoger el médico, centro u hospital que tú quieras, sin importar si esté está listado en el cuadro médico de la aseguradora.

Tras la visita, envías la factura a la aseguradora que se encargará de devolverte lo acordado según el contrato.

Qué es el periodo de carencia en un seguro de salud

El periodo de carencia del seguro sanitario privado es el plazo de tiempo que hay que esperar para poder beneficiarse de los servicios incluidos en la cobertura.

Las compañías aseguradoras establecen el periodo de carencia para asegurarse que el cliente no ha contratado el seguro para esa específica necesidad médica, y cuando no necesiten la asistencia médica especifica, cancelar el seguro.

Es además una manera preventiva de la compañía de seguros para protegerse de casos de fraude.

Los periodos de carencia más comunes son los del embarazo, trasplantes, reproducción asistida e intervenciones quirúrgicas y pruebas diagnósticas de alta tecnología.

Estas especificaciones vendrán indicadas en la póliza de salud.

Qué cubren los seguros médicos

Generalmente los seguros médicos de salud incluyen:

  • Asistencia sanitaria primaria y Medicina general
  • Urgencias
  • Pediatría
  • Especialidades médicas
  • Cirugía y Hospitalización (según la cobertura)
  • Cobertura dental (según la cobertura)
  • Envío de medicamentos a domicilio (según la aseguradora)
  • Servicio de video consulta
  • Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia (según la cobertura)
  • Psicología (según la cobertura)
  • Pruebas diagnósticas (según la cobertura)

Qué es el cuadro médico en el seguro de salud

El cuadro médico son los centros, hospitales y doctores/médicos que entran dentro de la cobertura del seguro de salud.

Es por tanto muy recomendable comprobar el cuadro médico de cada compañía de seguros de salud, y escoger aquella con los centros más cercanos a tu domicilio.

Los cuadros médicos de las aseguradoras están listados según la materia/médicos o centros hospitalarios por regiones.

Qué aspectos condicionan el precio del seguro de salud

El precio del seguro de salud esta condicionado a varios factores:

  1. Edad y sexo del asegurado
  2. Salud y peso del asegurado
  3. Localidad del asegurado
  4. Duración del contrato (generalmente es anual)
  5. Tipo de pago: mensual, bimestral, trimestral, semestral a anual siendo este ultimo el más y con descuentos
  6. Carencia
  7. Reembolso
  8. Coberturas
  9. Copagos

Recomendaciones para escoger el mejor seguro médico

  1. Escoge una cuota anual, tendrás bonificaciones
  2. Pack Familia, los planes de salud para familias (mínimo 4 asegurados) tienen hasta un 20% de descuento.
  3. No mientas a la aseguradora ni omitas ni ofrezcas falsa información de tus condiciones de salud.
  4. Lee el contrato detenidamente, indicará que es lo que vas a pagar y los servicios incluidos.
  5. Compara entre diferentes compañías de seguros, precios y servicios.

 

Utiliza los compradores de seguros como en Financer que ofrecen herramientas para una búsqueda más fácil.

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