Seguros Médicos

¿Estás buscando un seguro de salud? Lee este antes de firmar el contrato. ¡Las mejores advertencias y tips que debes saber!

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Preguntas Frecuentes

seguro-salud

¿Qué es el periodo de carencia en un seguro?

El periodo de carencia en un seguro es el periodo de tiempo ocurrido mientras se da alta a un asegurado y la posibilidad de que el asegurado pueda utilizar determinados servicios del seguro.

La mayoría de las veces no hay periodo de carencia pero en otras si. Por ejemplo en Sanitas con las Pruebas diagnósticas del seguro médico hay que esperar un mínimo de 6 meses para poder aprovechar de las ventajas de ese servicio.

¿Qué son los copagos en un seguro?

Los copagos es el importe adicional que hay que pagar por utilizar un mínimo de veces un servicio (desde 1 vez hasta varias veces).

El objetivo es poder ofrecer un prima más barata, por otro lado en caso de uso del servicio deberás pagar la prima (más barata) más el dinero extra por el uso de servicio.

El copago se aplica en  los seguros médicos y oscila entre 1€ hasta 150€.

¿Qué pasa si no digo la verdad respecto mi estado de salud?

Si sufres alguna dolencia o enfermedad debe ser mencionada antes de firmar el contrato.

En el caso de omitir esta información, si la mutua de seguros conoce posteriormente esta información se quedará con la prima que haya cobrada o te obligará a pagar el resto de la dinero pendiente, con la desventaja que cancelará sus servicios por completo.

Además puedes entrar en procesos judiciales por fraude.

Si contrato el seguro de salud, ¿Dejo de pagar la Seguridad Social?

No. Todo contribuyente está obligado a pagar la Seguridad Social.

La Seguridad Social es  asistencia sanitaria pública, esto quiere decir que todos debemos contribuir para sostenerla, hagas uso o no.

Con el dinero la retención de la seguridad de cada trabajador, se utiliza para pagar el sueldo de los trabajadores sociales y sanitarios, además financiar otros proyectos.

¿Cuánto cuesta un seguro médico privado?

El coste medio de la prima de seguro es de 30€ mensuales.

Este coste puede rebajarse o encarecerse según las coberturas más otras condiciones del contrato y asegurado.

¿Qué son la preexistencias médicas?

En el seguro médico privado las preexistencias son las patologías, enfermedades, secuelas, lesiones, síntomas ya existentes del asegurado antes de contratar el seguro de salud.

Estas pre-existencias médicas deben ser indicadas a la aseguradora para que evalúe posteriormente el precio del seguro.

¿El seguro de salud sirve fuera de España?

Dependerá de la cobertura escogida o paquete escogido.

Por lo general los paquete premium incluyen asistencia médica en Urgencias en los viajes al extranjero. Esta cobertura suele estar limitada a un importe (entre 10,000€ hasta 20,000€ al año).

¿Qué es un seguro de cuadro médico (concertado)?

El seguro de cuadro médico se refiere al seguro con acceso a los hospitales y médicos incluidos en la cobertura del seguro médico privado.

El cuadro médico permite tener acceso a la red de medicos, clínicas, hospitales y centros médicos concertados.

¿Sabías que más del 20% de la población tiene contratado un seguro de salud? Contratar un seguro médico esta cada vez más de moda. Los españoles consideramos el seguro médico privado como una necesidad y no como un lujo.

Sin embargo, las coberturas y condiciones del seguro médico privado difieren bastante.

Aquí vas a aprender todo lo que necesitas saber para poder comparar los mejores seguros de salud.

Qué es y Por qué contratar un seguro médico

El seguro de salud o también conocido como seguro médico es un contrato entre el asegurado y la compañía aseguradora. me gusta 2

En este contrato, conocido como póliza se establecen unas condiciones:

El asegurado paga una cuota a la aseguradora (conocido como prima) y la aseguradora a cambio le garantiza la cobertura por la prestación de servicios médicos en centros privados sin tener que pagar.

Ventajas del seguro médico

Asistencia Médica en Hospitales privados

Una de las mayores ventajas es que la asistencia médica se realiza en centros y hospitales privados.Salud

Esto supone una atención mucho más rápida, ya que se acorta el tiempo de ser atendido.

En primer lugar, porque no tienes que acudir a un médico de cabecera, sino que directamente reservas cita con el especialista.

Además, los centros privados no tienen tantos clientes como un hospital público, podrás reservas cita sin tener que esperar semanas.

En el caso de acudir por una emergencia no tendrás que hacer tantas colas.

Igualmente, las citas se reservan con antelación, evitando tener que hacer tremendas colas. Al ser cita concertada, no tienes que estar en lista de espera para ser atendido.

Una de las principales razones por las que los españoles contratan seguros médicos privados y no usan la sanidad pública es para:

  • Evitar las colas
  • Poder realizar pruebas diagnósticas costosas

Hospitalización

Otra de las mayores ventajas es la hospitalización. Hospital

En los hospitales públicos tienes que compartir habitación con otra persona ingresada.

En estos momentos tan delicados, muchas personas prefieren tener la privacidad de tener una habitación propia.

Los seguros de salud ofrecen en su mayoría hospitalización en habitación privadas con una cama adicional para tu acompañante.

Videoconferencia las 24 horas

Otro factor que esta motivando muchos a los asegurados es el servicio de videoconferencia las 24 horasmovil3

El asegurado puede disponer de una consulta online las 24 horas del día.

Una práctica que cada vez esta siendo más en uso y que permite al enfermo obtener un diagnóstico al momento, sin tener que desplazarse.

Además, el especialista podrá indicar si necesita un tratamiento urgente.

Qué debes saber antes de contratar el seguro de salud

Uno de los aspectos más importante a tener en cuenta antes de contratar el seguro médico es saber qué tipo de cobertura tiene. atencion

En la póliza del seguro médico o contrato del seguro indicará exactamente las coberturas.

Por lo general las compañías de seguros ofrecen varios tipos de paquetes enfocados a las necesidades más comunes en la asistencia sanitaria.

Cada paquete incrementará el precio de la cobertura. Por ejemplo, en Sanitas está el plan de salud Básico, el Más Salud y el Más 90,000 entre otros.

Estos planes de salud además pueden ampliarse y cubrir más necesidades según tus requisitos.

Que cubren los seguros de salud

Generalmente los seguros médicos de salud incluyen:

  • Asistencia sanitaria primaria y Medicina general
  • Urgencias
  • Pediatría
  • Especialidades médicas
  • Cirugía y Hospitalización (según la cobertura)
  • Cobertura dental (según la cobertura)
  • Envío de medicamentos a domicilio (según la aseguradora)
  • Servicio de videoconsulta
  • Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia (según la cobertura)
  • Psicología (según la cobertura)
  • Pruebas diagnósticas (según la cobertura)

Qué es el cuadro médico en el seguro de salud

El cuadro médico son los centros, hospitales y doctores/médicos que entran dentro de la cobertura del seguro de saludatencion

Es por tanto muy recomendable comprobar el cuadro médico de cada compañía de seguros de salud, y escoger aquella con los centros más cercanos a tu domicilio.

En el caso de tener que acudir al hospital, agradecerás que esté próximo a tu localidad.

Los cuadros médicos de las aseguradoras están listados según la materia/médicos o centros hospitalarios por regiones.

Algunas aseguradoras de seguros médicos ofrecen la opción de cobertura de reembolso, en tal caso ni importará el cuadro médico.

A continuación, explicamos que es la cobertura de reembolso.

Qué es la cobertura de reembolso en el seguro médico

Algunos planes de salud incluyen cobertura de reembolso en el seguro de salud.

Esto significa que puedes escoger el médico/centro/hospital que tú quieras, sin importar si esté está listado en el cuadro médico de la aseguradora.dinero billete

Podrás escoger cualquier médico y hospital que tu quieras.

Posteriormente, tras la visita, envías la factura a la aseguradora de seguros de salud que se encargará de devolverte una parte o la totalidad del coste de la visita médica.

Qué aspectos condicionan el precio del seguro de salud

Por lo general el precio que aparece nunca es el que se aplica en la realidad, ya que el precio del seguro de salud esta condicionado a varios factores que detallamos a continuación:

  1. Edad y sexo del asegurado.
  2. Salud y peso del asegurado.
  3. Localidad del asegurado.
  4. Duración del contrato (generalmente es anual).
  5. Tipo de pago: mensual, bimestral, trimestral, semestral a anual siendo este ultimo el más y con descuentos.
  6. Carencia.
  7. Reembolso.
  8. Coberturas.
  9. Copagos.

Edad

La edad del asegurado, así como su condición física es una de los factores que condiciona el precio del seguro médico.feliz usuario

En el plan de salud que ofrecen las compañías de seguros generalmente ponen como condición que el asegurado tenga un máximo de 60 años. En ocasiones podrán ampliar hasta 70 o 75 años.

Si el asegurado tiene más de la edad, podrán denegar el servicio sanitario o tendrá que pagar un extra. Algunas compañías como Sanitas tienen el plan de salud especial para mayores de 76 años.

La cuota a pagar del seguro de salud irá aumentando cada año según vayas cumpliendo años.

Estado de salud

De la misma manera el estado de salud y peso también influyen. cuidar salud

Lamentablemente, está considerado que una persona obesa tiene más riesgo de necesitar asistencia médica.

El estado de salud, así como padecer condiciones y patologías afectarán el precio del seguro médico, ya que consideran que necesitarás con más frecuencia el uso de los servicios médicos.

La póliza del seguro de salud es un contrato de buena fe, es decir, la compañía aseguradora no realizará un chequeo médico para saber exactamente tu estado de salud.

Pero deberás responder a un cuestionario indicando las operaciones, enfermedades, alergias etc. De esta manera determinarán tu perfil de riesgo y el precio de la póliza.

En el caso de omitir o dar falsa información, esta considerado como fraude.

La aseguradora cobrará íntegramente la cuota de la prima del seguro médico pero no ofrece sus servicios de cobertura.

Más abajo explicamos encontrarás más información sobre el fraude en los seguros de salud.

Sexo

Desgraciadamente, el sexo también condiciona el precio.

Las mujeres tendrán una prima más cara ya que consideran que puede tener riesgos de quedarse embarazada y necesitar más asistencia médica.

La mayoría de las empresas restringen parte de las coberturas hasta pasados 10 meses (conocido como periodo de carencia) para asegurarse que la asegurada no estaba embarazada.

Localidad

La zona de residencia del asegurado es otro factor que define el costo del seguro de salud privado.

¿Por qué? Por que el coste a pagar en los centros y médicos difiere en cada comunidad, siendo Ceuta y Melilla las autonomías más caras.
La diferencia de precio oscila entre los 5€ hasta los 35€.

Coberturas

Las coberturas es otro factor que evidentemente encarecerán el precio del seguro médico.

Cuantas más coberturas, más se encarece la prima del seguro médico privado.

Copagos

Los copagos también pueden encarecer el precio de tu seguro médico tradicional. Cuanto más alto sea el importe del copago más baja será la prima del seguro.

A continuación, te explicamos con más detalle los copagos: qué son y si deberías contratar un seguro de salud con o sin copago.

Qué son los copagos en salud

En medicina privada los copagos son un importe extra a pagar cuando tienes una visita con el profesional.

Este importe se añadirá a tu cuota o prima mensual/anual de tu seguro médico. También podrás pagarla directamente en el momento de la cita médica.

Podrás encontrar un seguro médico con la opción de copago o sin copago.

Las aseguradoras afirman que con esta metodología de pago se realiza con el fin de concienciar a los clientes de un uso más responsable y evitando los abusos.

Si hay que pagar, el asegurado se lo piensa dos veces antes de ir al médico.

Qué es el seguro con copagos

El seguro con copagos es cuando tienes que pagar un coste por hacer uso del servicio médico, es decir cada vez que acudes al médico. dinero dollar

Este importe polo general es bastante bajo (entre 1€ y 5€) pero en ocasiones puede llegar hasta los 300€ según la especialidad médica.

De la misma manera, cuanto más barato sea la prima de la póliza de salud, más caro será el copago y viceversa.

En la tabla de más abajo podrás ver un claro ejemplo entre el coste del copago entre una consulta de asistencia primaria y una Tomografía por emisión de positrones (PET).

Además, de las diferencias de precio según el plan de salud del seguro médico escogido.

El copago es por tanto dinero extra que el asegurado debe pagar por hacer uso de los servicios debido a su frecuentación o por hacer uso de servicios sanitarios de coste significativo.

Es decir, pagas según el uso.

Cada aseguradora decide el coste del copago, por ejemplo, en Sanitas el precio del copago esta establecido en grupos de 5 usos por servicio.

Por ejemplo, de 0 a 6 servicios gratis, de 7 a 10 servicios copago de 4€ por servicio, de 11 a 15 servicios copagos de 7€ por servicio y así sucesivamente.

Otras empresas de seguros indican el precio copago según el tipo de visita, por ejemplo, en esta tabla de copagos en DKV seguros.

  • En caso de tener que citas continuadas con el especialista, el precio se encarecerse.

Copagos en seguros médicos
Que es un seguro sin copagos

El seguro sin copagos es por tanto aquel que no pagas nada extra por hacer uso del servicio médico.

  • La prima del seguro es más cara.

¿Debo contratar un seguro de salud con o sin copago?

El seguro médico con copago está enfocado a un cliente que no espera acudir al médico de manera continuada.

Aunque ponerse enfermo no se puede predecir, si que se puede hacer una estimación, por ejemplo ¿Has visitado el médico con regularidad en los pasados años? ¿Tienes alguna patología?.

Qué es el periodo de carencia en un seguro de salud

En medicina privada el periodo de carencia del seguro sanitario privado es el plazo de tiempo que hay que esperar para poder beneficiarse de los servicios incluidos en la cobertura. no me gusta

Las compañías aseguradoras establecen el periodo de carencia para asegurarse que el cliente no ha contratado el seguro para esa específica necesidad médica, y cuando no necesiten la asistencia médica especifica, cancelar el seguro.

Es además una manera preventiva de la compañía de seguros para protegerse de casos de fraude.

Los periodos de carencia más comunes son los del embarazo, trasplantes, reproducción asistida e intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas de alta tecnología, etc.

Estas especificaciones vendrán indicadas en la póliza de salud.

Tipos de seguros de salud

Podrás escoger entre tres tipos de seguros de salud que detallamos a continuación:

Seguro de cuadro médico

Es por excelencia el más solicitado. La aseguradora muestra el listado de los centros incluidos en la cobertura y el asegurado escoge entre uno de estos.

Reembolso de gastos médicos

El rembolso de gastos médicos, como hemos mencionado anteriormente es un tipo de seguro de salud por el cual el asegurado puede visitar cualquier médico o centro hospitalario.

Posteriormente la aseguradora reembolsa una parte o la totalidad de la visita

Indemnización o subsidio

El seguro de salud de indemnización o subsidio es un contrato por el cual el asegurado por cuestiones de salud no puede cumplir con sus obligaciones laborales por baja laboral.

En tales casos con la póliza de subsidio el asegurado recibirá una cantidad de dinero fijada previamente en el contrato del seguro de salud.

Cuál es el mejor seguro médico

Si has hecho un poco de búsqueda por internet, te habrás dado cuenta que existen numerosas aseguradoras de seguros de salud y cada una de ellas ofrece una gran variedad de opciones en las coberturas. me gusta

Sin embargo, no podemos decirte cual es el mejor seguro de salud.

Cada cliente tiene diferentes necesidades y cada compañía aseguradora ofrece planes de salud con coberturas diferentes

El mejor seguro médico es aquel que cubre las necesidades del asegurado, es decir sin tener que pagar por coberturas innecesarias.

Evidentemente no se puede saber las necesidades o urgencias médicas que podrás tener, por esta razón se recomienda comparar los precios y coberturas de las aseguradoras para encontrar el plan de salud más completo al mejor precio.

Cómo cancelar el seguro sanitario privado

No es nada nuevo la incomodidad y problemática que supone para muchos clientes cuando tienen que cancelar un seguro privado.

Clientes que se quejan por no poder cancelar el seguro y tener que pagar la prima otra vez durante el siguiente año.documento

¿Timo? ¿Fraude por parte de la aseguradora? Lamentablemente no.

A nuestro pesar, según la ley del contrato de seguros (artículo 22) para cancelar un seguro sólo puede realizarse por carta escrita (asegúrate que envías la carta con correo certificado).

La petición de cancelación escrita debe ser recibida en la compañía de seguros con 1 mes de antelación.

En caso contrario y como indica en sus términos y condiciones del contrato, renovarán automáticamente la póliza del seguro y deberás paga la prima.

Ten presente que si te niegas a pagar la prima puedes tener problemas judiciales.

Generalmente las pólizas sanitarias terminan el 31 de diciembre, no importa la fecha o mes de contratación

¿Debo pagar por un seguro médico privado?

No podemos darte una respuesta concreta, sólo tú puedes tomar esta decisión.

En España un 20% de la población tiene contratado el seguro de salud (más de 11 millones de personas). seguridad seguro

Los otros 35 millones de personas no tienen contratado el seguro privado médico ya sea porque no lo necesitan, consideran que el sistema sanitario público de la seguridad social ya ofrece un servicio correcto, otras sencillamente no quieren pagar la prima de seguro y otras no pueden permitirse económicamente dicho pago.

El precio de un seguro médico oscila tiene una media de 30€.

En el caso de las familias, el coste se cuadruplica y pesar de que las aseguradoras de seguros médicos ofrecen descuentos para familias, puede ser un coste que no todos pueden o quieren permitirse.

Por otro lado, los que están asegurados quieren sentirse seguros, y consideran la salud como una prioridad necesaria.

Una garantía que no siempre se tiene con la seguridad sanitaria del gobierno, es decir el servicio de seguridad social.

De echo, el aumento de clientes asegurados en aseguradoras de seguro médicos privadas ha aumentado progresivamente desde el 2016.

Cada vez más los españoles prefieren pagar la prima del seguro médico privado aunque esto les suponga suprimir otros costes.

Algunos usuarios que tienen una economía más ajustada, incluso en ocasiones recurren puntualmente a créditos rápidos para poder pagar la cuota mensual.

La asistencia para los partos es el seguro de salud privado más solicitado entre los asegurados.

Igualmente, clientes con enfermedades crónicas prefieren estar asegurados ya que les garantiza una atención médica más rápida, aunque tengan que pagar una cuota mensual de la póliza más cara de lo normal.

La situación laboral, los problemas económicos y la sanidad son los tres factores que más afectan a la populación en España.

Nuestra recomendación es que analices tu estado de salud y realices una comparación de precios y servicios que ofrecen las empresas de seguros de salud.

Compara los servicios y atención que tienes con un seguro médico privado con el servicio que tienes con el sistema sanitario público.

Servicio Seguridad Social
👍 Gratuito
👎 Gran demanda en consultas
👎 Lista de espera para conseguir una visita con el especialista
👎 Lista de espera para conseguir una visita con el especialista
👎 Alta rotación del personal de médico de cabecera, no tendrás un servicio personal.

 

Seguro Médico Privado
👎 Servicio de pago
👍 Fácil acceso a las consultas
👍 Opción de elegir al médico profesional
👍 Habitación privada en caso de hospitalización
👍 Asistencia médica por internet las 24hrs

Fraude y engaño en el seguro de salud

El Lazarillo de Tormes es una clara referencia de que ser “pillín” es casi parte de la cultura española. atención

Afortunadamente, está cultura ha ido disminuyendo en los seguros médicos privados desde el 2016 y cada vez las aseguradoras detectan menos casos de fraude en los seguros de salud.

Seguramente sea porque muchos de los asegurados se han dado cuenta de las graves consecuencias que implica dicho fraude.

¿Que suelen hacer los estafadores? Suelen enviar análisis médicos falsos o sencillamente omitir una patología o una lesión.
Esto es considerado como fraude y las aseguradoras pueden tomar acciones legales.

Ten presente que las aseguradoras de seguros médicos conocen todos los trucos y saben perfectamente cómo detectar el engaño.

6 Mejores recomendaciones para tu seguro de salud

1 – Escoge una cuota anual

Siempre que puedas escoge el pago de prima anualmente, tendrás bonificaciones o descuentos si realizas el pago en una sola cuota anual.

2- Pack Familia

Los planes de salud para familias (mínimo 4 asegurados) tienen hasta un 20% de descuento.

4 – Fin de año y fin del seguro privado

Recuerda este día ya que la mayoría de las pólizas de salud caducan el 31 de diciembre. Esto quiere decir que si quieres anular tu póliza deberías haber enviado la notificación por carta.

Por una alerta en tu móvil con fecha el 15 de noviembre de cada año para preparar y enviar la carta.

5 – No mientas a la aseguradora

No omitas ni ofrezcas falsa información de tus condiciones de salud, lamentarás las consecuencias.

6 – Compara entre diferentes compañías de seguros

Ya sabemos que comparar es la clave para conseguir cualquier producto o servio al mejor precio, y esto aplica también a los seguros médicos.

Compara los precios y servicios antes de contratar el seguro de salud. Utiliza los compradores de seguros que ofrecen herramientas para una comparación más fácil.

Durante la contratación de seguros médicos privados tendrás un amplio abanico de coberturas y opciones.

Recuerda que debe quedar muy claro qué es lo que vas a pagar y los servicios incluidos.

Si tienes dudas para escoger entre el seguro de salud, más arriba hemos indicado algunas de las mejores aseguradoras se seguros médicos.

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